关注癌症患者的抑郁和焦虑障碍----神经精神药物网

    意大利罗马La Sapienza大学Pasquini等报告，对癌症患者进行的抑郁和焦虑障碍筛查与诊断研究显示，癌症患者焦虑和抑郁障碍较普遍，这些患者在接受相应的治疗后，精神与躯体症状显著改善。[Depress Anxiety 2006，23（7）：441]

    该研究纳入罗马某肿瘤治疗中心的癌症患者165例，其中67%为结肠癌、乳腺癌和肺癌。采用住院患者焦虑抑郁量表（HADS）进行筛查，采用DSM-Ⅳz轴Ⅰ诊断的定式访谈（SCID-Ⅰ）进行诊断性评估。

    HAD评分筛查显示，71例患者（43%）有焦虑或抑郁症状。对其中45例患者采用SCID-Ⅰ进行评估，38例被确诊为精神障碍，包括适应障碍20例（均为焦虑/抑郁亚型），抑郁症5例，心境恶劣障碍3例，广泛焦虑症3例。对其中34例进行相应的抗抑郁药物治疗，16例还同时进行心理治疗。治疗的第4周、第10周时的随访显示，伴有抑郁或焦虑障碍的癌症患者精神症状和躯体症状均显著改善（P<0.001）。

    Pasquini等认为，对癌症患者进行抑郁和焦虑障碍的筛查与诊断，并采取相应的治疗，可以减轻患者痛苦，改善生活质量，甚至延长生存时间。

    研究者还认为，在治疗方面，新型抗抑郁药物如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）和去甲肾上腺素能及特异性5羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA），都可以用于癌症患者伴发的抑郁障碍治疗。

    对于这类患者，在用药过程中应当注意以下几个问题：① 抗抑郁药与患者使用的化疗药物间是否会发生药物间相互作用；② 三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用对癌症患者的影响；③ 抗抑郁药药代动力学的影响，如对于化疗后胃肠道反应严重的患者，不主张给予SSRI类抗抑郁药物。此外，在临床选择药物过程中，也可以巧妙使用抗抑郁药的一些副作用，如米氮平具有止痛、止吐、镇静和促进食欲的作用，则可以将其用于胃肠道症状严重的癌症患者。总之，对于癌症患者，选择抗抑郁药物应根据药物的不同特点和患者具体情况合理用药。