《临床心身疾病杂志》2005年12月11卷4期 临床研究
安阳地区人民医院神经内科 赵彦玲
【摘要】 目的 探讨睡眠障碍患者的焦虑、抑郁症状特点。方法 对60例睡眠障碍患者，58例焦虑症患者，63例抑郁症患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定,并与国内常模比较。结果 睡眠障碍患者的焦虑发生率高于抑郁发生率，差异无显著性（P＞0.05）；不同性别间焦虑、抑郁发生率无显著性差异（P＞0.05）；≥60a者抑郁发生率高于＜60a者，≥60a者焦虑发生率低于＜60a者，差异有显著性(P＜0.05)。睡眠障碍组焦虑、抑郁症状均高于国内常模，但其严重程度均低于焦虑症组和抑郁症组患者，差异有极显著性(P＜0.01)。结论 睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状发生率较高，在治疗的同时应给予抗抑郁剂药物治疗和心理治疗。
【Keywords】 Insomnia; anxiety; depression; national norm
失眠症是最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、多梦、焦虑、身体不适等。引起失眠的原因很多，但最常见的是情绪的焦虑、抑郁及睡眠卫生不良等原因引起［1］。因此，了解睡眠障碍患者的焦虑、抑郁状况，有助于指导治疗。为此作者进行了相关调查分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1对象 选取我院2004年1月~2004年12月就诊的60例睡眠障碍患者为研究组，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）失眠症诊断标准，排除继发其它疾病的失眠。其中男28例，女32例，年龄26~65a，平均44.56±18.4a，病程2mo～10a；60a以上24例，60a以下36例；家族史：神经衰弱15例（25%），精神疾病3例（5%）。同时选取抑郁症患者63例和焦虑症患者58例为对照组，其中抑郁症组男31例，女32例，年龄28~66a，平均46.3±18.62a，病程6mo～10a；60a以上28例，60a以下35例，家族有抑郁症病史3例，精神病史2例；焦虑症组男26例，女32例，年龄27~64a，平均45.32±15.3a，家族有精神病史2例，神经症病史1例。研究组与对照组性别、年龄、病程、病史等，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［2］进行评定，并与国内常模比较。评定标准：SAS标准分≥50分为抑郁，SDS标准分≥53分为焦虑。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行 t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 研究组焦虑、抑郁发生率 SAS标准分≥50分者31例，抑郁发生率51.6%；SDS标准分≥53分者26例，焦虑发生率43.3%。经χ2检验，两者无显著性差异（χ2=0.64，P>0.05）。
2.2 研究组男、女间焦虑、抑郁发生率，见表1。
表1 研究组男、女之间焦虑、抑郁发生率(略)
表1显示:睡眠障碍患者男、女间焦虑、抑郁发生率经χ2检验,无显著性差异。
2.3 研究组≥60a和＜60a患者焦虑、抑郁发生率，见表2。
表2 研究组≥60a和＜60a患者焦虑、抑郁发生率
表2显示: ＜60a患者焦虑发生率66.7%，≥60a患者焦虑发生率37.5%，差异有显著性（P<0.05）；≥60a患者抑郁发生率62.5%，＜60a患者抑郁发生率36.1%，差异有显著性（P<0.05）。
2.4 研究组与焦虑症组、抑郁症组、国内常模SAS、SDS比较，见表3。
表3 研究组与对照组、国内常模SAS、SDS比较
注：SAS:与常模比较*t=11.37,P<0.01; **t=22.37, P<0.01; ***t=19.91, P<0.01，SDS:与常模比较△t=6.4,P<0.01; △△t=13.89,P<0.01;△△△t=14.84,P<0.01
表3显示:研究组、焦虑症组、抑郁症组SAS、SDS评分均高于国内常模，差异有极显著性（P<0.01）。研究组与焦虑症组、抑郁症组比较，差异有极显著性（t=5.67，P<0.01;t=5.59，P<0.01）。
3 讨论
本调查显示: 睡眠障碍患者焦虑发生率51.6%，抑郁发生率43.3%，与有关报道［3］ 失眠症患者焦虑发生率51%，抑郁发生率42.5%相近，与国外报道［4］的54%和37%亦接近。
本次调查发现，≥60a患者抑郁发生率高于＜60a患者，而焦虑发生率≥60a患者低于＜60a患者。这可能与年轻患者处于竞争激烈的社会环境中，工作、生活压力大，焦虑情绪比较突出有关。≥60a的患者由于躯体、生理性衰退，多伴有各种各样的躯体症状，加上生活单调、孤单、失望等，因而以抑郁情绪为主。
本文还发现，睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状明显高于正常人群，但其严重程度低于焦虑症和抑郁症患者。这与国外研究［5］基本一致。
总之，睡眠障碍患者的焦虑、抑郁发生率较高，是影响睡眠质量的重要原因之一。因此失眠不单是睡眠生理紊乱的过程，同时还是一个心理紊乱过程［1］，所以，治疗期间给予抗抑郁剂治疗，不仅可以减少安眠药的用量，亦可缓解患者的焦虑抑郁情绪。同时应当重视心理治疗，降低患者的紧张情绪，改善患者的失眠症状。有较多报道［6］认知、行为治疗在治疗失眠症方面有可信赖的持续作用。
参考文献
［1］ 吴任钢，王静.失眠症患者的认知行为特征［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(6)：377
［2］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社，2000
［3］ 李融，蔡志强，侯纲，等.失眠症患者的焦虑抑郁症状的调查［J］.中国行为医学科学，2002，11(5) ：530
［4］ 施建安，王焕林.失眠症的临床研究进展［J］中华神经精神科杂志，1994，27(1)：52
［5］ viens M，Dekonick J，Lorrain D. Traitanxiety as an important factor in psychphysiological insomnia［J］.sleep，1992,19:163
［6］ 吴任钢.认知行为治疗慢性失眠症［J］.中国医刊，2003，38(3):130
|
