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| 失眠症患者个性特征及相关障碍研究 |
来源：新特药房药讯
发布时间：2007-1-24 13:57:00 |
【摘要】 目的 探讨失眠症患者个性特征与相关障碍关系。 方法 对86例失眠症患者治疗前进行EPQ、SAS、HAMD测定并与常摸对比分析。 结果 本组86例失眠症患者EPQ测试显示E分低于常模，N分高于常模，个性特征属抑郁内倾-情绪不稳定型个性；SAS测定分值高于全国常模；HAMD平均分为24.5±6.7，表明失眠症患者有轻中度抑郁情绪。 结论 失眠症状的发生与其个性特征相关，减轻焦虑、抑郁情绪，合理心理治疗为失眠症治疗所需。
【关键词】 失眠症；焦虑障碍；个性特征；心理治疗
失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满足状况，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。随着生活节奏加快，失眠症的发生率逐年上升，已成为困扰人们的一种常见病症。本文对86例失眠症患者个性特征及存在的相关障碍分析如下。
1 资料与方法
1.1 对象 病例选自2002年10月～2003年10月到我院就诊的86例失眠症患者，诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）失眠症诊断标准。其中：男27例，女59例；年龄26～67a，平均46.3a；文化程度：大专以上34例，高中（中专）38例，初中10例，小学4例；病程3mo～4a，平均1.2a；职业:教师27例，职员31例，工人13例，农民13例，个体户2例。
1.2 方法 86例失眠症患者治疗前均进行艾森克个性问卷（EPQ）［1］、焦虑自评量表（SAS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）［2］的评定，并将评定结果与常模对照。全部数据采用SPSS软件包进行t检验。
2 结果
2.1 SAS测查结果 86例失眠症患者SAS平均分为50.6±7.9，高于全国部分协作组对中国正常人1158例研究结果20项总粗分均值29.78±10.07。
2.2 HAMD测查结果 86例失眠症患者HAMD平均分为24.5±6.7。表明失眠症患者有轻中度抑郁情绪。
2.3 EPQ测查结果与中国常模比较，详见附表。
附表 失眠症EPQ与常模比较 （略）
由附表可知：失眠症组E分低于对照组，N分高于对照组，个性特征属忧郁质内倾-情绪不稳定型个性。失眠症患者女性多于男性。
3 讨论
失眠症为一组功能性疾患，近年来其发生率不断增加，据最近资料统计约30%的人有过失眠经历，约10～20%的人患慢性失眠症［3］。Reynolds认为失眠慢性化是由于存在失眠得以持续的长期因素［4］，除与社会生活节奏加快，劳动紧张强度增加，居住环境相关外，失眠症患者个性心理特征在失眠症状发生上有很大相关性。患者普遍存在对失眠的恐惧心理，每当夜色降临即出现恐惧，担心夜晚不能入睡，联想到失眠所带来之"严重后果"，夜晚一旦上床，入睡稍迟或缺乏睡意即出现紧张不安，急于想入睡之心态，引起紧张、焦虑情绪发生，反过来加重失眠症状。同时又担心失眠对身体的危害，认为失眠会伤害大脑、身体，造成头痛、头昏、思维迟缓，久而久之会造成痴呆或心脑血管病等。普遍存在焦虑、抑郁情绪，白日工作效率下降，或头脑昏昏沉沉、思睡，部分患者存在明显头部胀痛症状。所有患者首诊时均求治于综合医院内科或神经内科门诊，疗效欠佳时始到精神病医院就诊。
本组86例失眠症患者EPQ测试显示：E分低于常模，N分高于常模，提示个性特征属忧郁质内倾-情绪不稳定型个性。失眠症患者女性多于男性。他们具有安静、离群、不喜与人接触、保守、倾向于事前有计划，日常生活有规律、严谨，而情绪的不稳定性则使他们在偶尔出现失眠症状后产生强烈的情绪反应，继而导致严重焦虑抑郁情绪，进一步加重失眠症状，使其严谨生活节奏遭到破坏。86例失眠症患者SAS平均分为50.6±7.9，高于全国常模的29.78±10.07；HAMD平均分为24.5±6.7，表明失眠症患者有轻中度抑郁情绪。加之失眠症患者存在较多躯体不适体验，影响了患者对失眠程度及身体状况的客观评价，加重了失眠及焦虑、抑郁情绪。针对患者个性特征，笔者建议在失眠症治疗过程中适量使用镇静、催眠药物的同时，加服小剂量抗焦虑、抑郁剂，加强认知心理治疗，指出其个性特征及所患疾病性质，使其能做到"顺其自然、为所当为，"以期达到早日康复。
参考文献
［1］ 龚耀先.修订艾森克个性问卷手册［M］.长沙：湖南医学院出版社，1986；2
［2］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993：38～122
［3］ 夏镇夷，徐韬园，张明园，等.实用精神医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1989：214 ［4］ Charles MM ， Peter JH ， Colin AE . Nonpharmalologic treatment of chronic msomnia［J］.Sleep ，1999，22187：1134～1156
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