【摘要】 目的 探讨奎硫平联合牛黄宁宫片治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 将113例精神分裂症随机分为研究组56例和对照组57例，研究组给予奎硫平联合牛黄宁宫片治疗，对照组单用奎硫平治疗，两组奎硫平平均治疗剂量502.47±75.53mg·d-1，疗程12w。采用简明精神病症状量表、阳性与阴性症状评定量表、总体评定量表和副反应量表于治疗前及治疗第12w末评定临床疗效与不良反应。结果 12w末研究组痊愈率41.7%，显效率80.4%；对照组痊愈率31.6%，显效率56.1%，两组差异极显著（P＜0.01）。研究组起效较对照组快，不良反应差异不显著。结论 牛黄宁宫片可增强奎硫平对精神分裂症的总体疗效，安全性高，依从性好。
【关键词】 精神分裂症；奎硫平；牛黄宁宫片
牛黄宁宫片内含牛黄、珍味、琥珀、钩藤、大黄、猪胆膏等27味中药，用于外感内热，高热神昏，惊风抽搐，眩晕耳鸣，心烦不寐及癫狂等症。现将牛黄宁宫片联合奎硫平与单用奎硫平治疗精神分裂症的对照研究报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2002年6月～2004年6月在我院住院的113例精神分裂症患者为研究对象。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；符合中医肝郁化火，痰火内扰或阴虚火旺证候；年龄16～60a，病程≤5a； 以往连续应用抗精神病药物＜8w，入组前1w内未应用任何抗精神药物；排除严重躯体疾病服用中药者、酒精及药物依赖、器质性障碍及智能障碍等。将入组对象随机分为研究组56例和对照组57例。研究组男30例，女26例，平均年龄27.85±10.13a，平均病程6.84±3.72mo；对照组男31例，女26例，平均年龄27.77±11.23a，平均病程6.89±4.56mo。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 研究组给予奎硫平联合大连美罗中药有限公司生产的中成药牛黄宁宫片治疗，牛黄宁宫片18片·d-1·Tid；对照组单用奎硫平治疗。两组奎硫平首次剂量均为50mg·d-1，平均治疗剂量502.47±75.53mg·d-1。若出现焦虑、o眠障碍可给予小剂量抗焦虑剂或苯二氮艹[]卓类药物对症处理。两组疗程均为12w。
1.2.2 评定工具 采用简明精神病症状量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（SANS、SAPS）、总体评定量表（CGI），副反应量表（TESS）分别于治疗前及治疗第12w末评定临床疗效与不良反应。疗效判定标准：BPRS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。所有数据采用SPSS10.0软件包统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后BPRS、SANS、SAPS、CGI评分结果，见表1。
表1 两组BPRS、SANS、SAPS、CGI评分（略）
注：两组比较：*P＜0.05，△P＜0.01，☆P＞0.05
表1显示，治疗前两组BPRS、SANS、SAPS、GGI评分比较差异均无显著性（P＞0.05），治疗第12w末两组BPRS、SI评分差异极显著（P＜0.01）；SANS、SAPS、GI评分差异均有显著性（P＜0.05）；EI评分差异无显著性（P＞0.05）；组内BPRS、SANS、SAPS、CGI评分差异均有极显著性（P＜0.01）。
2.2 疗效 研究组痊愈23例（41.7%），显效22例（39.3%）,进步7例（12.5%），无效4例；对照组分别为18例（31.6%）、14例（24.6）、17例（29.8%）、8例。研究组痊愈率和显效率明显高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。
2.3 不良反应 两组主要不良反应为一过性低血压，窦性心动过速。两组间差异无显著性（P＞0.05）。
3 讨论
牛黄宁宫片具有清热解毒、镇惊安神、息风定惊、开窍醒神、凉血除烦等功效。奎硫平主要通过阻断DA2和5羟色胺受体而起作用。有学者报告［1］它对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有疗效，且不良反应少,安全性高，依从性好［2～4］。本研究显示，治疗12w末，两组BPRS、SANS、SAPS、CGI评分较治疗前均有显著改善，但研究组较对照组改善更明显（P＜0.05或＜0.01）。从临床痊愈率看，牛黄宁宫片可以提高奎硫平的疗效，无明显增加不良反应。
综上所述，奎硫平联合牛黄宁宫片治疗精神分裂症疗效显著，安全性高，依从性好，临床可推广应用。
参考文献
［1］ 赵靖平，朱荣华.奎硫平- 一种新的抗精神病药［J］.国外医学·精神病学分册,2000,27(1):36
［2］ 王宪军，王振英.奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）：167
［3］ 潘苗，王涵，张三强，等.国产奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症临床对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（4）：244
［4］ 胡光涛，谭孝琼，陈刚.奎硫平治疗精神分裂症36例临床观察［J］临床精神医学杂志，2002，12（4）：231 作者单位：250112（山东·济南）济南市历城区精神卫生中心
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