【摘要】 目的 比较利培酮与氯氮平治疗儿童精神分裂症的疗效和安全性。方法 将60例儿童精神分裂症患者随机分为利培酮组和氯氮平组，每组各30例，疗程8w。于治疗前及治疗第4、8w末采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。疗效标准：阳性和阴性症状量表减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。结果 治疗4、8w末，两组疗效无显著性差异（P＞0.05），但利培酮组不良反应明显小于氯氮平组（P＜0.05）。 结论 利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效，依从性好。
【关键词】 利培酮；氯氮平；儿童精神分裂症；疗效
利培酮是一种新型的非典型抗精神病药物，对精神分裂症的阳性、阴性症状均有明显的改善作用，且不良反应较少，已被广泛应用［1］。我们应用利培酮与氯氮平对儿童精神分裂症进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2000年～2004年在我院住院和门诊治疗的60例儿童精神分裂症患者为研究对象。其中男28例，女32例，年龄12～18a，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）诊断标准，入院前2w均未服用抗精神病药物。入院检查血象、心电图及肝、肾功能无异常，排除其他严重躯体疾病和精神活性物质依赖等。
1.2 方法 将入组的60例患者随机分为利培酮组和氯氮平组各30例。利培酮初始剂量0.5mg·d-1，最高剂量＜3mg·d-1；氯氮平初始剂量25mg·d-1，最大剂量＜300mg·d-1。疗程均为8w。视病情与不良反应加减剂量。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）［2］评定临床疗效、副反应量表（TESS）［3］评定不良反应。两组分别于治疗前及治疗第4、8w末各评定1次，并进行比较分析。疗效判定标准：PANSS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。治疗前及治疗4、8w末分别进行血常规、尿常规、血糖、肝功能、电解质、心电图检查。
2 结果
2.1疗效评定 （1）利培酮组：治疗4w末显进8例（26.7%），进步12例（40.0），总有效率66.7%。不良反应：轻度锥外系不良反应3例（10%），窦性心动过速1例（3.3%），失眼6例（20.0%），血象、肝、肾功能检查未见明显异常。治疗8w末显进14例（46.7%），进步8例（26.7%），总有效率73.4%。
22 不良反应 锥外系不良反应5例（16.7%），窦性心动过速2例（6.7%），ST-T改变3例（10.0%），失眼2例（6.7%），血象、肝、肾功能检查未见明显异常。（2）氯氮平组：治疗4w末显进10例（33.3%），进步9例（30.0%），总有效率63.3%。不良反应：窦性心动过速10例（33.3%）；STT改变9例（30.0%），血象、肝、肾功能检查未见明显异常。治疗8w末显进15例（50.0%），进步8例（26.7%），总有效率76.6%。不良反应：窦性心动过速12例（40.0%），STT改变10例（33.3%），中性粒细胞减少2例（6.7%），肝功能不同程度损害6例（20%），嗜睡5例（16.7%），癫痫发作1例（3.3%），流涎18例（60.0%）。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05），利培酮组不良反应明显少于氯氮平组，差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
本研究显示，利培酮与氯氮平治疗儿童精神分裂症的疗效差异无显著性（P＞0.05），但利培酮组的不良反应明显少于氯氮平组。利培酮组不良反应主要表现为锥体外系不良反应和失眠，服用安坦或苯二氮艹[]卓类药物后改善，对学习与生活影响较小，故依从性好。而氯氮平不良反应主要为嗜睡、心、肝功能方面，患者不易接受。总之，利培酮治疗儿童精神分裂症安全有效，依从性好，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 王俊成，闫如岭.利培酮治疗老年性精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（1）：34
［2］ 何燕玲.心理卫生评定量表手册［M］（增订版）.北京：中国心理卫生杂志，1999：267～275
［3］ 朱昌明，张明园.精神科评定量表手册［M］.第1版.长沙:湖南科学技术出版社，1993：198～203 作者单位：155113（黑龙江·双鸭山）双鸭山市精神病防治院
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