【摘要】 目的 观察阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性和依从性。方法 对38例女性精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗，疗程8w，采用阳性与阴性症状量表、副作用量表评定临床疗效及不良反应。 结果 治疗8w末，阿立哌唑有效率为89.5%，不良反应轻，未明显增加体重。结论 阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者疗效显著，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；女性；疗效；安全性
新一代非典型抗精神病药阿立哌唑属喹啉酮衍生物，是第一个被称为"多巴胺系统稳定剂"的药物［1］。为探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年1～12月在我院门诊及住院治疗的女性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。（2）潘氏阳性与阴性症状量表（PANSS）评分＞60分。（3）排除严重躯体疾病，物质依赖，妊娠、哺乳期妇女等。共入组38例，年龄18～54a，平均35.6±9.7a；病程1mo～28a，平均7.9±7.0a；体重48.3～81.3kg，平均62.8±8.9kg。
1.2 方法 对入组病例采用上海中西制药有限公司生产的阿立哌唑（商品名：奥派）进行治疗，起始剂量10mg·d-1，根据病情2w内加至30mg·d-1，平均剂量14.7±6.0mg·d-1，疗程8w。治疗过程中不联用其他抗精神病药物，对睡眠差或出现不良反应者可联用苯二氮艹[]卓类药物及抗胆碱能药物。
1.3 疗效评定 于治疗前及治疗2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效，副作用量表TESS评定不良反应。PANSS评定减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。治疗前后测量体重，体重增加2kg为轻度增加，＞4kg为重度增加；并检查血、尿常规，肝肾功能及心电图。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 疗效 临床痊愈3例，显著进步22例，进步9例，无效4例，有效率89.5%，显效率65.8%，无脱落病例。
2.2 治疗前后PANSS评分比较结果，见表1。
表1显示，治疗前及治疗后PANSS评定总分、阳性与阴性分量表分比较差异均有显著或极显著性（P＜0.05或0.01)
表1 治疗前后PANSS评分比较（略）
注：与治疗前相比*P＜0.05，**P＜0.01
2.3 治疗前后体重变化 治疗后体重为49.2～80.5kg，平均62.8±8.4kg，与治疗前相比差异无显著性（P＞0.05）。
2.4 不良反应 治疗后出现失眠5例（13.2%），静坐不能3例（7.9%），肌强直3例（7.9%），焦虑1例（2.6%），对症处置后均缓解，治疗后未见血、尿常规，肝、肾功能及心电图改变。
3 讨论
阿立哌唑既是多巴胺突触后受体的拮抗剂，也是多巴胺突触前自身受体的激动剂［2］。本研究显示，阿立哌唑治疗女性精神分裂症经8周治疗，疗效肯定，有效率达89.5%，与国内报道相一致［3］。在本研究中阳性症状在2周内起效，而阴性症状则在4周末有明显疗效，与国外报道［4］有所不同，考虑与种族及性别差异有关，还需进一步观察。
女性患者在治疗疾病的同时，体重的增加与否对生活质量及治疗依从性影响较大，本研究治疗前后体重变化无显著性差异，且不良反应较轻。表明阿立哌唑对女性精神分裂症阳性及阴性症状均有明显疗效，未明显增加体重，安全性高，依从性好，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 黄文武，姜德国.抗精神病新药阿立哌唑［J］.上海精神医学，2003，15（5）：307
［2］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药阿立哌唑［J］.国外医学·精神病学分册，2004，3：177
［3］ 张存贵，魏炳愿，张蕊.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（3）：223
［4］ McGavin JK，Goa KL. Aripiprazole［J］. CNS Drugs，2002，16（11）：779 作者单位：300240（中国·天津）天津市公安局安康医院
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