许则岸 陈泽元 梁大深 叶兴 李春发 广东湛江市第三人民医院 524012

    精神分裂症的治疗主要靠药物控制，近年来，随着新的抗精神病药物的不断推出，临床应用亦相应地发生一些变化，一些传统的药物逐渐退居二线，而非典型抗精神病药物则作为第一线使用。我们调查了我院住院的精神分裂症病人的用药情况，现将结果报告如下。 
    对象和方法 
    1、按统一设计的调查表逐例调查2001年12月1日在我院四个住院科室住院的精神分裂症病人的用药情况。使用长效制剂如哌普嗪棕榈酸酯时则以时点调查日前一个月内使用为准，五氟利多则以调查日前1周内使用为准。 
    2、由两位医生同时根据CCMD-Ⅱ-R逐例对病人进行诊断。
结果 
    1、一般资料：当日共有住院病人201例，经核对符合精神分裂症诊断的有167例，平均年龄为39.08±13.20岁，平均病程为453.06±469.62周。   
    2、单用抗精神病药物98例，占58.68%，其中氯氮平51例（占单用的52.04%），舒必利36例（占单用的36.73%），利培酮7例（占单用的7.14%），其它6例（占6.12%）。 
    3、抗精神病药物的使用频度，氯氮平105例（62.87%），舒必利41例（24.55%），奋乃静37例（22.15%），利培酮24例（14.37%），氯丙嗪18例（10.77%）。 
    4、联合用药共69例，其中三联用药有3例。联合用药中以氯氮平合并舒必利较多。 
    5、使用频度较高的药物的日使用剂量分别为氯氮平231.1±125.74mg、舒必利780.0±243.70mg、奋乃静21.46±9.97mg、利培酮2.42±1.06mg、氯丙嗪266.67±142.20mg。 
    6、使用其它精神药物的情况，合用安坦的情况较多，有53例，特别是合并氯氮平的情况最多，共33例，占安坦使用的62.3%；合用抗焦虑药以舒必利多见，使用安定、舒乐安定为主；其它如抗抑郁药、抗癫痫药等亦有使用。

讨论 
    精神药物治疗精神分裂症是目前最有效的手段之一。本调查中，使用频度最高，作为第一选择的药物是氯氮平，依次是舒必利、奋乃静及利培酮。氯氮平作为非典型抗精神病药物的代表，在住院精神分裂症的治疗选用中有很高的使用频度。但氯氮平亦有较多的不良反应，对病人的日常生活有较大的影响，导致依从性减低，曾制约了临床的使用。 
    本调查资料显示，单用抗精神病药物的病例只有58.62%，似乎较少，但我们看到联合用药的资料中，较多见是氯氮平与舒必利、利培酮合并，原因是后两药的镇静作用较弱，为了加强疗效，所以临床上往往合并少量的氯氮平治疗。 
    随着社会的不断发展，人们对生活质量要求的提高，病人及家属时医疗的要求不仅是治好疾病，更重要是不影响病人的生活质量，所以，对精神药物的研发及使用技术提出了更高的要求。