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| 美多芭 |
来源：新特药房药讯
发布时间：2007-12-5 14:45:00 |
【小类】
帕金森病用药
【剂型】
片剂
【规格】
左旋多巴200mg 苄丝肼50mg
【单位】
40片/盒
【功效】
本品适用于帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引金森综合症。。
【说明】 成份：美多芭是罗氏公司的专利产品，由左旋多巴：3-（3,4-二羟苯基）-L-丙氨酸和脱羧酶抑制剂羟苄丝肼：I-DL-丝氨酰-2-（2,3,4-三羟基苯甲基）联氨盐酸盐组成，其比例是4:1。
每片美多芭（十字刻痕）含200毫克左旋多巴和50毫克羟苄丝肼（盐酸盐）。能够只用片剂一种方式，便可根据需要有四种不同剂量的调整（1/4、1/2、3/4或1片）。
【性质】
在帕金森综合症病人的基底神经节中缺乏多巴胺。与多巴胺不同，左旋多巴可穿过血脑屏障进入中枢，作为多巴胺的直接代谢前驱物，它使多巴胺替代疗法变成可行。可是，左旋多巴在大脑外迅速脱羧而转变成多巴胺，这就导致左旋多巴的大量浪费和不良反应的频繁发生。因此，抑制左旋多巴在脑外的脱羧作用是很有闪的。通过同时服用左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂可达到此目的。临床实践显示应用两者按4:1比例的复合制剂即芭，可获得良好的疗效，与大剂量的左旋多巴效果一样，且耐受性则要好得多。长期服用美多芭后，帕金林综合症的症状均有显著好转。
【适应症】
帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的金森综合症。
【剂量与用法】
美多芭最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。
下面的用量表可作为一个基本的参考
⒈初始治疗：首次推荐量是美多芭每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加美多芭1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2-4片之间，日分3-4次服用。每天的服用量很少需要超过5片美多芭。如果尚未得到令人满意的改善，则用量应进一步增加，但速度应更缓慢。
如果有必要每天给于4片以上美多芭片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。
对于少数病人来说，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。
⒉维持疗法：美多芭的日用量至少应分成3次服有，平均维持量是每天3次，每次一片美多芭。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配（就每一病人服用的剂量和服药的时间而言）视个别病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著被动，这种状况通过服用美多芭1/4片常可得到显著改善。
原则上日用量不改变，可用1/4片美多芭部分或必要时全部取代原先的美多芭分配量，但要缩短间隔期：
原先服用的美多芭1/2片时，可用两次服用各1/4片来取代。
原先服用的美多芭1片，可用分4次服用各1/4片来取代。
3.过去服用左旋多巴现转用美多芭
如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用美多芭1片片剂，改变的方法如下，每天服用美多芭的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如，病人日服2克左旋多巴（每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊），医生开给他的美多芭处方应该是每日2-1/2=1 1/2片。对所有病人来说，最少的首次剂量每日二次，每次1/2片。
病人应当被密切观察一周，如有必要，美多芭的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止（用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的病人相同）如果观察到病人的临床状况恶化，增加用量的时间可提前。
4.一般注意事项：少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时 就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加美多芭1/2片。当患者服用美多芭R超过了平时有效剂量（如每天服用美多芭3片以上），则剂量装置加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果是需要一定时间。
如同所有的替代法一样，用美多芭来治疗也是长期的，如果治疗4周后，症状有所改善，则美多芭应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用美多芭6个月以上，才能达到最佳效果。
【不良反应】
用美多芭治疗可消除或减少单用左旋多巴后所引起的不良反应（即多巴胺的外周作用），特别是胃肠道的不良反应，同样，心血管方面的不良反应（如心律不齐、体位低血压等）也比用左旋多巴时少。然而，在治疗早期仍可发生一些不良反应：故此应劝告病人在进餐期间服美多芭，或至少辅以一些食物或饮料，并尽量避免高蛋白饮食后服药。此外，用量应慢慢地增加。可能出现诸如失眠、不安等症状。抑郁症和精神病则较罕见。
异常的不随意运动—舞蹈病样动作或手足徐动症可出现，但通常见于治疗晚期。
【注意事项】
在用美多芭治疗期间，不应当给病人服单胺氧化酶抑制剂。美多芭可加强同时服用的拟交感神经药的作用。因此，密切监视心血管系统也是必不可少的。且拟交感神经药剂量亦应减少。其他的抗帕金森药不应当在美多芭治疗一开始就突然停服，因为后者的作用至少需几天才见效。在某些病例中，其他药的用量在以后应逐渐地减少。
对有心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐的病人，应定期进行心血管系统检查（特别应包括心电图检查）。
治疗期间同时用各种抗高血压治疗是允许的，但应定期测量血压。在抗高血压药物中，利血平和α—甲基多巴可干扰多巴胺的代谢，因而可对抗美多芭的作用。对吩噻嗪、丁酰苯的衍生物来说也是如此。
在用低剂量的多种维生素制剂中，服用维生素B6是允许的。
患 胃、十二指肠溃疡或骨软化症的病人服用此药时应严密观察。
对患有青光眼的病人，应定期测量眼压。除急诊病例外，手术病人应在手术有2—3天停服美多芭。在恢复治疗后，用量可逐渐增加到手术前的水平。在紧急手术中，应避免使用环丙烷或氟烷麻醉。在手术期间，应对病人进行非常严密的观察。如同任何药的长期治疗一样，应定期检查血常规和肝、肾功能。
【禁忌症】
使用美多芭的禁忌症与使用拟肾上腺素药（如肾上腺素、去甲肾上腺素及其衍生物）是一样的。严重的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者，精神病和严重的精神神经病患者忌用此药。25岁以下的病人或孕妇不宜服用美多芭。
【包装】
美多芭：十字刻痕每片含200毫克左旋多巴+50毫克苄丝肼，为40片包装。
药品应放在小孩接触不到处！
【批准文号】
国药准字H10930198
【生产单位】
上海罗氏制药有限公司生产
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