节律性,交替性摆动动作,由肌肉收缩与松弛的重复性型式所造成.
震颤(tremor)的分类可根据其频率(3~5Hz为慢 震颤;6~12Hz为快 震颤),幅度,节律,分布以及发生的时间---在静止时出现的称静止性 震颤,在肌肉活动时出现的 震颤还可区分支持性(位置性) 震颤和意向性 震颤.
分类和病因学
生理性 震颤 在某些情况下,大多数正常人在两上肢向前平伸时,手部会出现细微的快速 震颤.生理性 震颤的强化可见于焦虑,紧张,疲劳,代谢紊乱(例如,酒精的戒断,甲状腺毒症),或某些药物的应用(例如,咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂,β-肾上腺素能激动剂,肾上腺皮质激素).
原发性(良性遗传性) 震颤 一种细微至粗大的慢 震颤,通常影响手,头及声带.在50%病例中有常染色体显性遗传因素. 震颤可为单侧性. 震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发 震颤,在上述可使生理性 震颤强化的任何因素影响下原发性 震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性 震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为老年性 震颤.
小脑疾病的 震颤 意向性 震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性) 震颤是肢体近端一种粗大的转动性 震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是头部与躯体粗大的 震颤,也是一种支持性 震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失.扑翼样 震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用肌电图记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样 震颤;因此它并不是真正的 震颤,而是一种肌阵挛现象,一种阴性的肌阵挛.
在Wilson病中可以发生意向性 震颤和静止性 震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作.
治疗
对强化的生理性 震颤的治疗取决于其原因.甲状腺毒症与酒精戒断伴发的生理性 震颤的强化,在基本病因得到治疗后会缓解.对慢性焦虑状态伴发的 震颤,可谨慎使用口服的苯二氮 类药物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,劳拉西泮1~2.5mg,或奥沙西泮10~30mg).但要避免对这类药物产生依赖性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原发性 震颤,以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性 震颤.扑痫酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用.对某些生理性 震颤的病例,少量酒精很有效.对门-体性脑病的治疗.对小脑性 震颤目前无有效治疗药物;理疗和体疗措施(例如,使患肢承受重量,或教病人学会在肢体活动时注意支撑肢体的近端)有时有用.
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