早治疗   早获益

美多芭 片剂
Madopar        
 
制造商
上海罗氏
 
 
性状   
本药由左旋多巴，即3-(3,4-二羟苯基)-L-丙氨酸和脱羧酶抑制剂苄丝肼，即1-DL-丝氨酰-2-(2,3,4-三羟基苯甲基)联氨盐酸盐组成，其比率是4:1。每片含左旋多巴200 mg，羟苄丝肼50 mg。本药为十字刻痕片。 
 
药理作用   
帕金森病是由基底神经节缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。因此，抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要。复方制剂美多芭是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。它和大剂量的左旋多巴一样有效且耐受性更好，长期应用后，帕金森综合征的所有症状均有显著的改善。 
 
适应症   
帕金森病，症状性帕金森综合征(脑炎后、动脉硬化性或中毒性)。 
 
用法用量   
初始量125 mg，每日3次。第2周起，每周的日服量增加125 mg，直至合适的治疗量。有效剂量通常在500-1000 mg/日，分3-4次服用。每天给予1 g以上时，增加用量应以月为间隔期。维持量250 mg /次，每日3次。长期治疗后疗效可出现显著波动，此时原则上日用量不变，但可用62.5 mg/次，部分或全部取代125 mg/次或250 mg/次，但缩短间隔时间的用法，服药时间应个体化。
由左旋多巴改用为本药的改变方法如下：每日服用本药的次数相当于病人目前日服左旋多巴500 mg 片剂总粒数的一半减?。例如，病人日服2 g左旋多巴(4片500 mg的药片或4颗胶囊)，本药的剂量应为2-?=1.5片。最低首次剂量为250 mg/日，1周后如有必要用量可增加，直至获得满意疗效为止。 

不良反应   
轻微胃肠道反应。偶见心律不齐、体位低血压、失眠、不安，罕见抑郁症和精神病，不随意运动如舞蹈病样动作或手足徐动症。 

禁忌症   
严重内分泌，肾脏，肝脏，心脏疾病，精神神经病患者 ；25岁以下的病人或孕妇。 
 
注意事项   
治疗初期偶见严重的副作用，此时不应增加剂量，而应减量，很少需要中断治疗。当副作用消失或可以耐受时，日剂量再重新缓慢增加，如每2-3周增加125 mg。在被确认为无效前，本药的治疗应当持续6个月。患有胃、十二指肠溃疡，骨软化症者，心肌梗塞，冠状动脉供血不足，心律不齐，以及青光眼患者慎用。 
 
药物相互作用   
勿与单胺氧化酶抑制剂，环丙烷或氟烷麻醉剂合用。利血平和α-甲基多巴可对抗本药的作用。