1、感觉障碍：长神经远端感觉障碍在糖尿病性神经病中最常见，病常以感觉障碍为首发，四肢呈对称性，表现为主观感觉疼痛及感觉异常。对称性下肢疼痛多见，可在下肢任何部位，似乎小腿、足趾最多，足背疼痛也不少，大腿部也常见，足 面疼痛也有。疼痛性质多为针刺样，也可见灼痛、钝痛、钻凿痛，有时剧痛难忍；以两足烧灼样疼痛为主者，文献称之为“烧灼足综合征”。一般夜间疼痛更明显，也有白天疼痛严重或阵发性疼痛加重者，寒冷可加重疼痛。浅感觉障碍约见于1/4的患者，多呈双侧对称性分布如袜子或手套，麻木感最常见，或麻或木或麻木同见，尚可有灼热感、虫爬感、触电感、踏棉垫感，可伴痛过敏，即使穿衣着被也可诱发疼痛。浅感觉障碍尤其麻木感似乎上肢更为常见，这可能与上肢更容易引起患者注意有关。客观检查震动觉减退较浅感觉减退或缺失常见，2/3以上的病人在早期即可出现明显的振动觉减退甚至消失，下肢比上肢多见且缺失更重。关节位置觉障碍比较少。感觉神经传导速度减慢、传导时间延长在糖尿病早期即可发现，一般传导减慢先远端后近端。
2、运动障碍：一般认为运动障碍发病晚于感觉障碍，但也有运动障碍先发病者，肌张力常减低，特别是股四头肌、臀肌、腘旁肌、肩胛带中三头肌、二头肌、三角肌、长旋后肌等四肢近端肌常见，腓肠肌受累者也有，对称性占绝大多数，下肢常软弱无力，起立行走困难，上肢不能高举旋后，常伴特征性局部麻痹伴疼痛。远端运动丧失可特异地累及足肌肉，形成足部特异变形，典型现象是高足弓及拇指扰乱样改变，结果造成跖骨头部及足趾趾尖负重，易于引起损伤，导致溃疡、感染等。早期反射亢进，晚期减低甚至消失，严重者有足垂症甚而完全瘫痪，可伴肌萎缩、踝部水肿等。运动障碍多在糖尿病控制不良的患者中见到，糖尿病控制后症状可明显改善，但病程较久者，恢复有一定难度。
3、腱反射改变：腱反射早期可能亢进，但历时一般不长，继之减退甚至消失。以跟腱发射消失者居多，约1/4-1/2的病人膝腱发射消失或减退。上肢腱反射减弱或消失者较少见。腱反射减弱或消失一般呈对称性，非对称性罕见。
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