浙江创伤外科 2006年4月第11卷第2期
杨凯 宋光太 胡居恒 詹寒 李剑 浙汀省江山市人民医院
本院自2000年2月至2005年2月．共收治因头部外伤后颅底骨折引起的面神经损伤共48例．其中应用鼠神经生长冈子治疗26例，疗效满意。现报告如下：
1 临床资料
1．1 一般资料：随机分为两组 治疗组26例．男2l例，女5例；年龄16～56岁，平均年龄35．6岁。对照组22例，男l9例，女3例；年龄14～52岁．平均33岁。单纯而神损伤者：治疗组18例．对照组15例：并发其它颅神经损伤者：治疗组8例，对照组7例：乍祸伤：治疗组20例，对照组16例；坠落伤：治疗组6例，对照组5例；击打伤：治疗组无，对照组1例
1．2 损伤程度：两组面瘫病例按H0use—BrackHlann标准分级．治疗组H—BⅢ级2例．H—BⅣ级22例．H—B V级2例。对照组H—BⅡ级1例．H—BⅢ级l例，H—BⅣ级l9例，H—BV级1例
1．3 治疗方法：两组病例均从发现面瘫之日起开始治疗．为排除激素对治疗结果的影响．治疗组未应用激素 治疗组： 鼠神经生长因子．每支2ml(mNGF2000Au)，每Et肌注1次(2m1)，lO天为l疗程，连续治疗2～3疗程。对照组：给予地塞米松针。每只5毫克，每13静推1次(1Omg)连续应用1周；脑复康针，每支4．O，每日静滴1次(8．0)；维生素B．针，每支100rag，每日肌注1次(100mg)；维生素Bl2针，每支O．5111g，每日肌注1次(0．5mg)。高 氧治疗，每日1次(2．OATA)．每次9O分钟 lO天为l疗程，连续治疗2～3个疗程
1．4 疗效判定：痊愈：病理症状、体征消失(伴有其它颅神经损伤者明显改善)；有效：病理症状、体征有不同程度改善(伴其它颅神经损伤者有所改善)；无效：症状、体征无改善。
1．5 结果
1．5．1 两组面瘫病例中损伤程度主要集中在H—BⅣ级．其中治疗组H—BⅣ 级占84．62％ 对照组H—BⅣ级占86．36％。经统计学处理无明显差异(P>0．05)，说明两组比较具有口T比性．．
1．5．2 按照判定标准将治疗组和对照组在治疗2O天后的结果比较，经统计学处理有显著性差异(P<0．05)见表1。
1．5．3 将两组巾显效病例的显效时间作比较．治疗组硅效时间3～10天，平均6天。对照组效时间7～20天，平均16天。
2 讨论
神经生长因子是最早发现的生长因子．目前国内外已有大量临床研究表明．神经生长因子可刺激神经突起生长，增加神经细胞的DNA合成．提高神经递质的活性 通过50年的发展和研究．NGF对神经细胞的乍长、发育、分化、修复和再生的了解已比较透彻 岁其中等认为，中枢神经内在牛长能力有限足影响中枢神经再生修复的主要L大J素．应用神经营养因子已成为增强中枢神经元再生能力的首选手段f’／。
近年来．．基因及分子治疗成为神经细胞损伤治疗的研究热点．但在基层医院难以开展。通过本组治疗结果可以看出与常规治疗相比，给予外源性的鼠神经生长因子后，能够明显改善和促进神经功能的恢复，且显效时间短，有效率高，疗效确切，不失为基层医院治疗而神经损伤的一种有效方法。
参考文献
1 岁其中．包映眸．董斌．中枢神经损伤后的 经再生与修复策略．中国微侵袭神经外科杂志．2004，9(2)：49 52．
2 杨树源．杨新宇．急性脑创伤后继发性神经细胞损伤的研究进展. 中华神经外科杂志，2004，20(2)：91 95．
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