1.病因病理  周围神经病变是糖尿病常见的痛苦并发症，是引起糖尿病病人致残的最常见的原因。其发生率用一般回顾性分析约占糖尿病病人的4%~6%。但若经肌电图神经传导速度测定，其患病率可高达90%以上。病理表现为斑块状脱髓鞘变性，严重时有轴索变性。早期就发生运动终板损伤。

   

2.临床表现  糖尿病性周围神经病可分为两类：①对称性多发性周围神经病变，是最常见的类型，起病缓慢。在病程25年以上的病人中，40%患有本症。多出现两侧对称的感觉障碍，以远端为主，下肢比上肢重，有些病人同时伴有血管病变而疼痛剧烈。运动障碍不明显。②非对称性神经病变，起病急，以运动障碍为主，出现肌肉无力、萎缩，腱反射减弱。上肢臂丛、正中神经最常受累，下肢以闭孔神经和坐骨神经较多见。

 

3.诊断  根据糖尿病史和周围神经受损的表现，即可以诊断。肌电图神经传导速度测定对本病的诊断和评定有重要意义。

  

4.康复治疗  包括两大方面，一是治疗糖尿病，控制血糖；二是对症治疗，功能恢复。对疼痛可以选用TENS、间动电疗法、干扰电疗法、高压低频脉冲电刺激、半导体激光照射、超声波治疗、口服止痛药物，如无效可用脊髓电刺激治疗，国外报道对糖尿病性周围神经病变和周围血管病变引起的难治性、顽固性疼痛以及下肢缺血溃疡有很高的疗效。对感觉丧失可以行感觉恢复训练和促进神经再生的物理治疗，如He-Ne激光照射、电磁场疗法（脉冲短波等）、低频电疗法（微弱直流电、TENS、HVPC等）。对肌无力，应进行肌力增强训练（助力运动、抗阻运动）或神经肌肉电刺激治疗。单神经炎的特殊处理同上面介绍的神经损伤的处理。