六、急性感染性多发性神经根炎  

1.病因病理  本病也称Guillain-Barre综合征，病因未完全明确，可能是病毒感染所致。在病理上是一种脱髓鞘疾病，主要损伤多数脊神经根及神经末梢，也累及颅神经。神经根明显水肿，呈节段性髓鞘坏变，轴突扭曲、碎裂。
  
2.临床表现  有运动障碍——对称性上行性弛缓性瘫痪，最初始于下肢，然后发展到上肢和躯干。受累肌肉明显萎缩，腱反射消失。感觉障碍——在发病初期出现感觉过敏或异常，病人感觉四肢远端刺痛、麻木，但客观检查多无明显感觉缺失。重症病人有呼吸肌麻痹——咳嗽无力，呼吸困难。植物神经障碍——泌汗障碍等。可伴有颅神经麻痹，以第七、九、十对颅神经对称性麻痹多见。
   
3.康复治疗  主要为防治并发症，促进运动功能的恢复，解除心理障碍等。
    （1）被动运动、牵伸技术、使用辅助器具，预防肌肉短缩和关节挛缩。
    （2）增强肌力训练：对受累肌肉进行主动助力运动和抗阻运动。应注意本病病人对过劳性无力特别敏感，因此训练时要使肌肉有充分的休息。
    （3）步行训练：按照斜板床站立→站立台站立→平行杠内行走→使用助行器具行走→独立行走的顺序训练。
    （4）ADL训练：指导病人进行日常生活活动训练，如翻身、坐起、进食、穿衣、用厕、使用轮椅等，提高病人生活自理能力。
    （5）肺部康复：使用呼吸机进行间断正压呼吸，用手按压腹部帮助病人咳嗽，体位引流排痰，训练病人深长呼吸，超声雾化吸入，肺部感染时用抗生素、超短波肺部治疗、紫外线分区照射胸背。
    （6）物理治疗：损伤平面以下的脊髓节段