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| 如何治疗儿童多动症 |
来源：新特药房药讯
发布时间：2007-5-12 11:57:00 |
儿童多动症的治疗，包括心理教育治疗和药物治疗。关于多动症的药物治疗，国外主张用精神振奋剂治疗，但英国则很少应用。一般认为轻度儿童多动症可以用教育、引导的方法纠正，但中、重度多动症，单纯用心理教育、家庭辅导等方法，收效甚微，则必须采用药物治疗。当然，用中药和西药则不尽相同，药物的副作用和敏感性因人而异。但总之，在治疗儿童多动症中，综合运用心理、教育、中医疗法，是能够取得较好疗效的。
药物治疗
治疗儿童多动症的药物包括中药（方剂、中成药）和西药，中药一般没有副作用，而西药则有许多毒副作用，根据多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。
当儿童进入学龄期仍不能集中注意力，并有学习和行为障碍，经确诊后，就应立即给予适当的药物治疗，当然，用药要慎重，应在医生的指导下服用。用药标准一般由临床经验决定，但一般在时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心理障碍。可参考以下几点：
（ 1 ）年龄已达3岁以上，完全具备诊断条件，包括多动、注意力不集中、学习行为障碍、任性冲动等，经脑诱发电位及心理测试确诊为多动症者，应立即开始药物治疗。
（ 2 ）多动表现不突出，但思想很难集中，学习困难严重，成绩很差或逐渐下降者，也宜试用药物治疗，观察效果。
（ 3 ）学习无困难，但有多动行为，思想不很集中，或冲动任性，扰乱课堂秩序，则可先进行心理指导和行为训练，若症状加重或学习成绩还是下降，再进行药物治疗。
常用西药
目前，西药治疗儿童多动症的药物有三大类：（1）精神振奋剂；（2）a2受体激动剂；（3）三环类抗忧郁药；（4）其它药物。精神振奋剂（兴奋剂）是常用药物，包括利他林、匹莫林和苯丙胺。a2受体激动剂常用可乐定（Clonidine）。三环类抗抑郁药主要是三环类抑郁剂和单胺氧化酶抑郁剂。其它新药有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。注意：这些药物都具有明显的副作用，长期服药后会出现长不高、性早熟等严重不良反应，疗效因人而异，现在国内临床医生已经很少开这些药，服用应严格遵照医嘱用法及用量。
常用中成药（包括方剂）包括传统古方及现代研制新药两种。
传统古方有：（1）知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）柏子养心丸，适用于心气虚证多动症；（3）礞石滚痰丸、黄连温胆汤加味，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症；（4）血腑逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症；（5）养心汤、甘麦大枣汤，适用于心气虚、心脾两虚证多动症；（6）祛瘀静神汤，适用于瘀血内阻、脉络失养证多动症。
现代研制的部分新药有：（1）静灵口服液：适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）地牡宁神口服液：用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数的儿童多动症。（3）健脑益智宁1——5号，分别用于：肝肾阴虚型、阴虚火旺型、虚火妄动型、痰热内扰型、心火旺盛型等。（4）健儿贴：适用于儿童多动症原因所致的注意力障碍，学习困难以及行为障碍等脑功能障碍。同时对改善儿童睡眠障碍有明显效果。（5）多动宁胶囊：远志辛苦，微温，宁心安神，祛痰开窍。石菖蒲辛温，开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，镇惊安神，与远志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心安神之功，疗效尤佳。
西药副反应及预防
有人曾总结17种儿童的行为表现，结果发现只有失眠、食欲减退、胃痛和头痛4种与药物有关，且食欲减退和胃痛与剂量有关。服用精神振奋剂出现倦睡、脑晕、皮疹、抽动、害怕或颤抖等，则可能用量过大或对此类药过敏。对此，建议有以下病症的多动症患儿应禁用或慎用精神振奋剂：（1）抽动症；（2）精神病；（3）心脏病或高血压；（4）过多焦虑或害怕；（5）抑郁症严重；（6）有明显脑外伤；（7）癫痫。
为保证疗效、减少副作用，也可通过以下方法预防：
1 服药在进餐或餐后进行，减少药物对胃肠刺激；
2 用药从最小剂量开始，慢慢适应，视情况增减药量；
3 应遵医嘱，切忌滥用药物；
4 若副反应不太强烈，仅有轻度厌食、胃肠不适，可坚持用药，同时加服VB6，多酶片或中成药，以减少反应；
5 密切观察药效及副反应，和学校老师保持联系，及时发现问题及时解决；
6 若副反应过强，头痛、失眠、恶心、呕吐，则应立即停药。
考虑到西药副作用大，有些儿童对西药过敏等因素在临床上多采用中药治疗，口服+外用见效快、疗效高、无毒副作用。
药物与儿童发育
学龄儿童正处于长身体、长知识的时期，患有多动症的儿童，如果长时间服用西药，会影响孩子的身心健康及抑制大脑的发育，甚至影响儿童的智力发展水平。
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