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儿童癫痫 寻找合适的药物

来源:健康报网           发布时间:2007-4-12 15:43:00

 

没有一种抗癫痫药能完全治愈癫痫,但是如果按医嘱正规治疗,大多数癫痫发作还是能够能得到完全控制,经过一段时间维持治疗后可以长期甚至以后终生不再发作。
  大部分癫痫发作使用一种抗癫痫药就能够完全控制。对于一些难治性癫痫,医生可能给患者一种以上的抗癫痫药,即使这样,医生也会尽可能根据药物的药代动力学、药效学的一些科学知识,选择联合用药作用更好、副作用尽可能少的合用方式。令人振奋的是,目前的抗癫痫药能使超过半数患者的发作得到完全控制,能明显减少和减轻另外三分之一患者的癫痫发作,总的来说只有20%~30癫痫是药物难以控制的。儿童患者用药有效的比例更高。

  应注意发育期问题
  儿童在发育过程中会出现很多生理方面的改变,一个已经不再有癫痫发作的患儿可能突然又出现发作,这并不一定意味着所用的抗癫痫药失效或癫痫恶化,而可能是需要改变抗癫痫药的剂量或种类。尤其在青春期时,这段时间癫痫患儿容易出现癫痫发作或者复发,另外也有一些患儿会发现他们服药的剂量大于机体的需要量,他们会感到嗜睡和写作业困难。因此对于使用抗癫痫药的儿童在接近性成熟期时,要适当增加定期检查的频度,以防用药量低于正常或过量。另外,一般不选择在青春期减停抗癫痫药,可以适当延长服药期至发育相对稳定时再停药。

  患儿家长该注意什么
  尽早鼓励孩子自己用药,什么时候可以完全由孩子自己服用药物,取决于孩子的成熟程度和合作程度。但是在不能确定孩子已经完全理解这样做的意义时,还是应该注意避免让患儿能自由拿到过多的抗癫痫药物。因为一旦服用癫痫药物过量会造成严重后果。
  在治疗早期,患者和家属应记录每次癫痫发作的日期、时间、背景及发作详细经过。
  家长还会碰到孩子拒绝服药的问题,这时应该清楚地向孩子解释药物的作用,向孩子明确说明服药的意义,以及药物对身体一般是无害的。
  要强调的是,想要有效地控制癫痫发作,就必须通过定期、规则的服药来保持稳定的血药浓度。而且癫痫发作控制后需要一段相当长的维持治疗时间(24年)才能最大限度地减少停药后的复发。

  使用抗癫痫药的原则
  癫痫药的使用必须是个体化的,因此家长不要轻易借用他人的用药经验,即使他或她说这种药能很好地控制癫痫,也应该咨询专科医生。
  不经医生允许不得随意更改抗癫痫药的剂量,否则患儿将可能发生癫痫持续状态这种危及生命的急症。
  由于抗癫痫药不能突然停,因此一定要在还剩一周用量时就去配药。
  注意同种抗癫痫药可能有不同的剂型,同种药如果由不同厂家生产,也可能每一片的药量也不同。所以如果换用不同厂家的抗癫痫药应该提前咨询专科医生。
  使用抗癫痫药的同时,如果短期服用其他常用药物,一般没有特殊配伍禁忌,但是应该向接诊医生提供服用抗癫痫药的详细情况以供参考。如果拟长期服用一些药物或者一些特殊疾病用药,则应该咨询专科医生。
  别以为少服几次药后,可以一次服下漏服的药而安全,你所需要的是在一定间隔时间服下一定量的抗癫痫药,如果确定忘了一次药,可以在想到时立即补服相同剂量药物,如果离下次服药时间很短,可以在下次服药时把两次量一次服;如果怀疑漏服了一次药,则可以在下次服药时增加一半的量而补齐。
                                                    
北京大学第一医院儿科副教授姜玉武

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