临床医学 2001年第21卷第5期
商丘市第三人民医院(476000) 安呈训
为了观察神经生长因子(NGF)对脑卒中急性期的疗效，我们从1998年3月～2O00年6月间，采用随机分组法，将住院患者分为治疗组和对照组，对治疗组患者加用NGF，发现有一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
全部病例均为首次发病的住院患者。人院后立即进行常规神经系统体检、三大常规、心电图、血脂、血糖及肝功检查。根据“各类脑血管疾病诊断要点”1．J确定诊断，全部经CT证实。治疗组134例，男性72例，女性62例，年龄28～82岁，平均59岁。缺血性脑卒中76例，出血性58例，住院天数为18～4l天，平均35天。对照组133例，男性6l例，女性72例，年龄40～7l岁，平均58岁，脑缺血70例，脑出血63例，住院天数11—45天，平均32天。两组患者的性别、年龄、病程及病情均无显著差异。凡人院后于72小时内死亡病例，少数伴有严重心肺疾患病例不列人观察。
2 方法
对全部病例均进行常规内科治疗。治疗组加用NGF针剂。每日1次，每次4ml肌肉注射，10日为一疗程。急性期用一疗程。
疗效评定：采用“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”，对每病例分别于人院时及住院第30天进行评分。住院不足30天者(两组共22例)，按出院时体征评分。根据人院时积分数，将病例分为轻、中、重三型。疗效评定依“临床疗效评定标准”，分别计算基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡的例数。作统计学处理时，将死亡病例与恶化病例进行统一计算。
3 结果
3．1 二组疗效与分型关系：见附表
从附表可以看出治疗组总显效率88．6％，对照组为70．I％，两组问有极显著差异 而轻、中、重三型问疗效无显著性差异(P>0．05)。
3．2 治疗组患者脑出血58例，好转治愈26例，显效率为62％；脑缺血76例，好转治愈64例，显效率为84％；两组问有显著性差异(P<0．05)。
3．3 用药时间与疗效：根据开始用药时间，把治疗组病例分为第一、二、三周三组 其显效率三组间无显著性差异(P>0．05)。
3．4 副作用：本组病例用药期间，仅I例于注射后30分钟出现寒颤，体温38．6℃。经对症处理后好转，不影响治疗。其余病例未见明显毒、副作用。部分病例在疗程结束后复查血、尿、粪及肝功、均未发现异常。
4 讨论
本组病例说明：NGF对脑卒中急性期患者有一定疗效。对缺血性脑卒中的疗效优于出血性脑卒中。其疗效似与患者的年龄、病情分型、用药时间无关。对于NGF与神经系统疾病关系的探索，国外已有报道。NGF的生物效应有：能维持体内、外交感神经节和感觉神经元的存活；促进特异神经元的分化和维持已分化神经元的功能；促进未成熟肾上腺髓质和特异性递质的表达；引导轴突入靶组织，调节终板数目的大小；增加尿甘酸摄取，促进蛋白、核酸和脂质的合成及糖的利用；局部给予NGF可促进神经再生l 3l。亦有实验说明NGF对中枢性胆碱能神经元的生长、存活、纤维的增生及递质特异性表现等都似乎有独特作用。NGF对脑卒中患者急性期间病情的改善，促进其神经功能缺损的恢复，可能与NGF促进病灶区神经元和神经纤维的再生；促进受损神经组织蛋白、核酸和脂质的合成及糖的利用并能维持再生神经元的功能有关。至于NGF对缺血性脑卒中患者疗效较好的原因，可能是该类患者腔隙梗塞较多，脑组织损害程度较轻，而脑出血患者脑组织损害较重所致。
参考文献
1 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议。各类脑血管瘴
病诊断要点(第二扶修订)．中华神经精神杂志，1988 21(1)：60
究工作的建议．中华神经精神科杂志，1988，21(1)：57
3 胡文辉国外医学神经病学，神经外科分册，1988．(4)：197
4 薛启螟国外医学神经病学神经外科分册，l ，(4)：18o
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