神经生长因子与脑复素并功能训练对脑卒中患者功能恢复的作用
中国临床康复2004年7月5日 第8卷第19期
姜涛 刘萍
黑龙江省双鸭山矿业集团总医院 神经康复科
摘要：选择脑血管病患者1OO例随机分为两组，分别给予神经生长因子(恩即复)和脑复素治疗。两组给予相同的康复训练，经3个疗程的治疗后用Fu-Meyer评价疗效。神经生长因子治疗组平均提高(37．0±7．8)分，脑复素组平均提高(32 0±7．6)分，经统计学处理，差异有显著性意义(t=3，242，P <0．05)，提示神经生长因子在促进受损伤神经断端的芽生效果显著。
主题词：脑血管意外／康复；脑血管意外／药物疗法；功能恢复
1 对象和方法
1．1 对象
自1998—01／2001—12从本科收治的众多的脑血管病患者中随机筛选出100例患者。患者均经CT或MRI检查确诊，其中男52例，女48例；年龄38～82岁。其中脑梗死72例，脑出血28例。在康复治疗与训练中，分为恩即复组5O例(男38例，女l2例)，其中脑出血14例(男9例，女5例)，脑血栓36例(男29例，女7例)。脑复素组5O例(男34例，女16例)，其中脑出血14例(男8例，女6例)，脑血栓36例(男26例，女1O例)。两组均不包括糖尿病患者，两组在选择患者的其他标准上无特殊要求。
1．2 方法
在脑血管病发病住院约1个月后，患者病情多趋于稳定，多伴有各种不同的肢体功能障碍。在康复用药方面恩即复组选用神经生长因子(恩即复，北京圣日医药科技发展有限责任公司，国药证字$2OO10049)，具体用法是：选用中等剂型，5 OO0 u／支，每日清晨与睡前臀肌注射，脑复素组每日给予静点生理盐水200 mL加入脑复素[哈尔滨高科技集团白天鹅药业有限责任公司，黑卫药准字(1996)第300045号]20 mL，上午一次静点，然后两组患者根据不同的残障，给予统一进行PT OT训练(即物理训练和作业训练)。疗程3个月，具体评价方法选用国外的Fug1．Meyerj 运动功能恩即复组平均提高(37．0±7．8)分，脑复素组平均提高(32．0± 7．6)分，经统计学处理，差异有显著性意义(t=3．242，P <0．05)。
3 讨论
神经生长因子(nerve growth factor，NGF)的最初发现是把人的骨肉瘤细胞S．180接种到鸡胚尿囊膜上，在胚胎内有明显刺激神经生长的作用。后来又在小鼠的颌上腺内发现含有的NGF比s．18O瘤细胞的效力大一万倍⋯。目前应用的恩即复是2，4 SNGF。而NGF即神经生长因子中最有效的b亚基已经问世，并且应用于临床，其剂型分为3种，一种是每支9 0OO u，一种是5 0OO u，另一种是2 000 u。即可以用于中枢神经系统损伤的康复治疗，也可以用于外周神经损伤的修复。恩即复即NGF的译音， 目前临床观察选择的是5 OO0 u NGF是从小鼠颔下腺提取的，其沉降系数为2，4 S(人的NGF沉降系统数为2．6 S)，结构大致相同，目前上临床应用的是小鼠的NGF 。脑复素为猪脑组织提取物，其中成分包括NGF及其他大量的脑组织液的多种成分，经热藏处理后，应用于临床其中：NGF含量显著低于思即复。在以上材料的统计学对比结果中，恩即复组平均提高(37，0±7，8)分，脑复素组平均提高(32，0±7．6)分，恩即复优于脑复素，但恩经复的副作用是在肌注区神经生长过去旺盛，对刺激反应敏锐，肌注时疼痛加重，将来随着生物工程的迅速发展，希望能尽早生产能够静点的人的NGF，再培养出放射状胶质细胞作为脚手架。
4 参考文献
1 刘湘梅，神经生长的生物学与病理学.北京：科学出版社。1986：82
2 Andres RY，Jeng I．Bradshaw RA Nervegrowth factor receptors：Identhqcation of
distinct classes in plasma menlbranes an d nuclei of emb~otfic dorsal root neu—
roi18．Natl Acad Sci USA 1997；74(7)：2785—9
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