中西医结合实用临床急救1998年5月第5卷第5期
王焕君 刘玲 宫玉慧
神经生长因子是近年来最早应用于临床的神经营养因子，能够促进神经系统损伤修复，是治疗神经功能障碍的理想药物。我们自1995年始用穴位注射神经生长因子治疗脑血管病功能障碍，显著疗效，报告如下。
1 病例与方法
1．1 病例：治疗组30例患者中男17例，女13例；年龄36岁～78岁，4O岁以下者1例，40岁～50岁10例，51岁～60岁7例，61岁～70岁8例，7O岁以上4例；原发病：脑梗死l9例，脑出血11例。对照组：3O例患者中男16例，女l4例；年龄4O岁～76岁，其中40岁～5O岁11例，51岁～60岁8例，6l岁～70岁6例，70岁以上5例；原发病：脑梗死l8例，脑出血l2例。2组患者均无心房颤动、糖尿病及心肌病等。2组临床资料具有可比性。
1．2 治疗方法：2组脑梗死患者均常规静滴脉通、血塞通、维脑路通等，有脑水肿者加用脱水药物；脑出血患者常规静滴脱水、止血药物，并辅以降压、控制感染等治疗。治疗组在以上治疗基础上，选用神经生长因子(北京医科大学与北京301医院生产)100 U，每日穴位注射1次，每次注射2个～3个穴位。上肢功能障碍者选用肩锵、曲池 内关等；下肢选用环跳、足三里、解溪。以运动障碍为主者加头针运动区；以感觉障碍为主者加头针感觉区；语言障碍者加头针语言一区、二区、三区；视觉障碍者加用视区；共济失调者加用平衡区。
1．3 疗效判定标准：①运动、感觉功能评分参照FugJ—Meger诊疗标准；②语言评分参照全国第2次脑血管病学术会议通过《对脑卒中临床研究工作的建议》标准；③智能功能评分参照修改的长谷川简易智力量表。
疗效判定：①基本恢复(病残程度0级)：运动积分96分～99分，感觉积分24分，智力31分，语言Ⅳ度～v度；②显著好转(病残程度I级～Ⅱ级)：运动提高I级，85分～55分，感觉提高8分或达21分，智力22分～30分，语言达I度；③好转(病残程度I级～Ⅲ级)；运动提高I级，积分s0分～84分，感觉提高1分或达21分，智力21分～10分，语言提高I度；④无效：原有各积分达不到好转标准
2 结果
治疗组：基本恢复5例，显著好转l6例，好转7例，尺 弓、护。无效2例，总有敛率93．3 对照组：基本恢复4例 显著好转13例，好转6例，无敛7例；总有效率76.7。2组疗效差异显著，P<O．05。2组各类神经功能障碍疗效见表1。
表1显示，神经生长因子能有效地改善脑血管病的功能障碍，有效反应依瑰为感觉、运动、言语和智能，其中以感觉反应最佳，与国外报道一致。
3 讨论
神经生长固子是促进神经损伤修复的重要活性物质之一，其作用为影响外周和中枢神经系统某些神经元的存活和分化，表现在保护有效应的神经元和促进再生纤维生长两方面，并且可诱导神经纤维定向生长，刺激胞体和树突的发育。应用穴位注射，一是针灸作用，二是把药物治疗与经络祜疗结舍起来，通过经络沟通内外运行气血，促进神经功能恢复。另外，头皮功能区注射可通过头皮颈外一颈内动脉的吻合支，并可经颅外静脉及导静脉硬脑膜窦供应颅内⋯，以使药物直接进入颅内，促使其功能区功能的恢复，比肌肉注射和静脉注射疗效可靠、作用迅速。
4 参考文献
1 赵明伦主编．脑血管病的抢救与康复．第1版．北京；人民卫
生出版社．1993}240—241
2 覃公平主编．血栓病与中风防治．第1版．北京；光明日报出
版社，199o：152—153．1s 一159
经疾病杂志．1995；12(6)；376—377
4 弗思竞主编人体解剖学．第2版．北京；人民卫生出版社．
1984：4]7
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