张坤丽 康洁
应用神经生长因子(nerve growth factor．NGF)治疗5例外伤世税神经病变的病例，采用图形视诱发电位(PVEP)作为疗效观察指标，对比观察了伤眼治疔前后PVEP的改变 现将结果报告如下。
1 临床资料
5例患者，男性4例，女性1例。年龄10～40岁，平均23岁 均为单眼受伤 致伤原因：摩托车碰撞致伤。患者来眼科就诊时问：伤后l4～30天，平均19．2无。伤眼视力：0.01-0.1，平均0.064。健眼视力均在1.0以上。瞳孔均在正常太小，直接对光反应迟钝3例，消失2例，间接对光反应存在，屈光间质清晰，眼底镜下：视盘边界清楚，颜色淡者2例，其中1例伴有后极部视网膜水肿，颜色正常者3例。所有病例的头颅和眼眶Cr扫描检查均未见异常。除外眼眶、鼻旁窦、视神经的炎症厦前后部缺血性视神经的病变、屈光不正等。
随诊观察3年，应用NGF(北京军事科学研究院提供)1 000U／2ml，每日 l次肌肉注射，15天为一疗程，共治疗两个疗程；球后注射：每次500U，1周2次，共应用6次；同时口服改善徽循环的药物，疗效观察指标：VEPP100。
2 结 果
2.l 治疗后的视力恢复：最好的达O.4，最低为0.04，平均0.15。眼底镜下：视盘的颜色仍同治疗前，1例伴后极部视网膜水肿者的水肿消退。
2．2 冶疔前后VEt’Pllx)波幅均值的对比：① 治疗前：健眼为23 6±6 229；伤跟为225 8±24 108．t=9 177．P <1)001 ②治疗前后伤眼对比：分别为225 8±24 108，133 6±8，877，t=8 025，P < 0 002。
3 讨 论
外伤性视神经病变(traumatic optic neumpathy)是外力对视神经的冲击性损伤，其定义是：外伤后授有外部损伤或最初眼底镜下没有服球或视神经损伤，而有视力丧失。本文报告的5例患者，均为摩托车碰撞而致伤，受伤当时为前额部及面部着地，均首诊于脑外科进行处理，在伤后14～30天，平均19．2天偶发现受伤但4鼠视力下降或视物不见而前来眼科就诊 由此可见，人们在受伤的当时，把注意力主要集中在生命指标的抢救治疗上。另外，在单眼视力受损时常不易被发现等原因，从而忽略了对服部的检查，致使患者延误眼部的早期诊治。因而提示，临床医师在接诊头面部受伤的患者时，在病情允许的情况下，最好同时做眼部的检查，以做到及时发现、及时治疗的目的在昔日说神经损伤是不可能修复和再生的。
当今 随着医学科学技术的不断发展，新的发现揭示，视神经损伤后的修复和再生很大程度己成为可能，在这一过程中，NGF 着重要的作用：我们将NGF用于5例外伤性视神经病变的患者，观察对比治疗前后的VEPP100波幅的改变。结果发现，治疗前伤服PI删波幅比健服明显延长，两眼Hm波幅具有非常显著的统计学意义(t=9 177 P<0 001)；治疗后伤眼P1呻波幅明显缩短其均值为133 6±8 877，基本接近健眼。治疗前后伤眼P1∞值有非常显著的意义(t=8 025，P<0．002)。这些结果表明，NGF有可能助于视神经损伤后的修复。但由于本文观察病例数少，尚待今后进一步临床观察和总结。
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