背景
卒中是重要的死因之一,非致死性卒中是导致人残疾和劳动能力丧失的主要原因。卒中发生以后,治疗和功能恢复效果不大,因此,预防卒中才是有效的。近日,美国哈佛医学院施夫(Chiuve)等的一项研究证实,保持5种健康生活方式,可以使卒中危险降低69%~79%。这项前瞻性队列研究纳入了在《卫生职业随访研究(HPFS)》中的43685名男性和《护士健康研究(NHS)》中的71243名女性(平均年龄分别为54岁和50岁),每隔一年对所有受试者的慢性病状况和生活方式因素做统计,随访超过16年。
结果发现,不吸烟、保持合理体重和规律运动、饮食习惯良好和适量饮酒的受试者,在随访期间发生卒中的危险显著降低。其中,保持上述5种健康习惯的女性和男性,卒中危险分别降低79%和69%。在女性和男性中,健康生活习惯分别帮助其预防了47%和35%的卒中发病。该研究结果2008年8月12日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。
健康生活方式的五大元素
根据之前的研究证据,研究者将包含不吸烟、控制体重、保持规律运动、合理饮食和适量饮酒五种元素的方式定义为低风险的健康生活方式,提出保持低风险生活方式者发生卒中、心血管疾病以及糖尿病的危险显著降低。
不吸烟 在该项研究中,与从不吸烟的女性相比,曾经吸烟女性的卒中危险稍有增加(RR=1.12),而当前吸烟女性的卒中危险有明显增加,并且与每日吸烟量呈正相关。每天吸烟1~14支、15~24支以及25支或以上的女性,发生卒中的相对危险(RR)分别为1.85、2.59、2.39。当前吸烟者缺血性和出血性卒中的发生危险都明显高于从不吸烟者,也高于曾经吸烟者。因此不吸烟的健康习惯对降低卒中危险有积极意义。
控制体重 研究者将体质指数(BMI)在18.5 kg/m2至不足25 kg/m2定义为低风险,鼓励人们将自己的BMI控制在这个范围内,降低卒中发病危险。在该研究中,与BMI不足25 kg/m2者相比,BMI等于或高于25 kg/m2者卒中危险随BMI增加而逐渐增加,且BMI过高在男性中更易导致卒中发生。
规律运动 保持规律的运动习惯是被很多学会团体肯定的预防慢性病措施。在该项研究中,与每周运动6小时或以上者相比,不运动者的卒中危险显著增加(RR=1.73),随着每周运动时间的增加,受试者发生卒中的相对危险也随之降低。值得一提的是,女性卒中危险最低者每周运动时间在3.5~6.0小时之间。考虑到运动过量也可对人体造成伤害,研究者推荐每天30 min以上的中等至高强度体力活动作为低风险生活方式的一个要素。
健康饮食 研究者根据健康饮食指数(AHEI)为受试者的饮食健康程度评分,考虑其是否摄入较多的蔬菜、水果、坚果、大豆和谷物纤维,摄入鸡肉、鱼肉与红肉的比例,以及多不饱和脂肪与饱和脂肪的比例,考虑反式脂肪的摄入量是否较低,考虑其补充复合维生素是否超过5年等因素。评分范围在2.5~77.5之间,分数越高意味着饮食习惯越健康。在受试者中,饮食评分越低则卒中危险越高,在女性中这样的趋势尤其危险,饮食评分低于28.6分与高于43.5分者相比,卒中危险可增加47%。
适量饮酒 研究者将女性每天酒精摄入在5~15 g之间、男性每天酒精摄入在5~30 g之间定为适量饮酒的标准。饮酒量超过上述范围就将对人体产生危害。酒精摄入超过30 g/d对于男性和女性均有明显危害。需要注意的是,上述范围指纯酒精的摄入量,在日常生活中计算酒精摄入量时还须考虑所饮酒的度数。
中年开始预防也不晚
归因分析还发现,缺血性卒中受生活方式的影响较大。该研究人群中,大约有半数的缺血性卒中是因为不良生活方式导致。NHS研究中70%的心血管疾病、80%的冠心病和90%的糖尿病,以及HPFS研究中62%的冠心病,都与不良生活方式有关。在70岁或以上人群中,61%的心血管疾病死亡可以通过健康饮食、适量饮酒、每天运动和不吸烟来预防。
研究者认为,中年人保持包含上述五种元素的低风险生活方式,有助于综合预防包括卒中、心血管病、冠心病和糖尿病在内的多种慢性病。
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