阿尼西坦和复方海蛇胶囊治疗老年记忆障碍的比较
上海医学 2002年第25卷 第7期
上海市华东医院，上海市老年医学研究所 叶荣真 俞正炎 华杉 崔思松
【摘要】 目的通过观察阿尼西坦和复方海蛇胶囊(RSC)治疗前后记忆功能的情况，探讨如何合理选用提高记忆功能的药物。方法用韦氏记忆量表(WMS)测定记忆功能，并选用阿尼西坦与RSC进行治疗比较。结果 阿尼西坦与RSC两组治疗后增值比较显示，阿尼西坦对记忆项目中的数字积累和视觉再生两项疗效显著．而RSC对图片记忆、触摸测验和理解记忆方面有显著的疗效。结论在改善脑功能的治疗中结合记忆测定的10个分指标，选择性地应用促进智力药，治疗更有效。
【关键词】 记忆功能；药物治疗；老年
Comparison of treatment effect of aniracetam and reinhardt and sea cumber capsule on memory impairment of the elderly
YE Rongzhen， yU Zhengyan，H UA Shan，et a1． Huadong Hospital，Shanghai 200040，China
【Abstract】Objective To select the proper medicine for improving the memory function by using the nootropic aniracetam and reinhardt and sea cumber capsule(RSC)．Methods By using Wechsler memory scale(WMS)tO evaluate the m emory function and compare the curative efect of aniracetam and RSC ．Results Aniracetam had better effect on memorizing num ericals，increase of cognitive function whereas RSC had better efect on memorizing images。increase of com prehension and deep sensation of palpation．Conclusion These sugges t proper selection of nootiopie drug can improve the brain function if associated with the ten parametus of the memory test．(Shanghai Med J，2002，25：405—407)
【Key words】 Memory function；Medicine treatment；Elderly
由于增龄因素引起的老年人原发性或继发性记忆下降，严重影响其生命质量，因此提高老年人的记忆功能，对防止认知功能障碍有重要意义L1 J。本研究用韦氏记忆量表(WMS)测定记忆功能，比较阿尼西坦与复方海蛇胶囊(RSC)治疗增龄相关记忆障碍的临床疗效，为提高老年人认知功能提供更直接、更有效的治疗依据-2 J。
资料与方法
一、病例选择
收集增龄相关记忆障碍患者846例，诊断标准见参考文献[3]：年龄≥ 50岁，主诉记忆力下降5年以上；缓慢起病，3年以上无明显进展或进展迟缓；仅对部分事情遗忘，无定向力和智力障碍；其他智力仍保持正常。治疗前2周停用一切促进智力药物。846例患者随机、双盲分为两组，448例服用阿尼西坦，398例服用RSC。通过双盲对比法分析，把阿尼西坦治疗组224例和RSC治疗组199例作为本研究分析对象。两组治疗对象的文化程度均为高小以上，均能接受WMS检测。RSC治疗组平均年龄为(73．7±5．4)岁，阿尼西坦治疗组平均年龄为(64．5±8．6)岁，两组间的性别、职业、文化教育程度差异无显著性。临床资料见表1。
表1 阿尼西坦治疗组与RSC治疗组的临床资料
二、方法
采用国际通用的韦氏记忆量表WMS，由我院3名专业检测人员统一进行检测，分别采用W MS甲式及乙式对检测治疗前后记忆功能，观察时间及检测间隔时间为2个月。计算出各项分指标的结果，各分指标的粗分及量表分的总和为记忆商(MQ)，以100分为标准，记忆商越高表示记忆功能越好。
三、统计学处理
采用t检验、 检验和Ridit检验对有关资料进行统计分析。
结 果
一、两组治疗前后结果比较
阿尼西坦治疗组治疗前后wMS的MQ 值差异有显著性(P<0)(1)，项目分指标中除联想、理解和背数外，其余各项差异均有显著性，提示阿尼西坦治疗记忆障碍效果良好。RSC治疗组治疗前后wMS的MQ值差异有显著性(P<0)(1)，项目分指标中除联想和记忆外，其余各项差异均有显著性，提示RSC治疗记忆障碍效果显著。见表2。
表2 阿尼西坦和RSC治疗前后WMS结果比较
二、阿尼西坦与RSC治疗后WMS增值结果比较在记忆项目的10个分指标中，阿尼西坦对数字积累和视觉再生的记忆下降疗效显著。而RSC在治疗中对图片回忆、触摸测验和理解记忆下降疗效显著。见表3。
表3 阿尼西坦与RSC治疗后WMS增值结果比较
三、两组有效率比较
按MQ值分为：大于2个标准差为显效，大于1个标准差为有效，小于1个标准差为无效。阿尼西坦治疗组的有效率高于RSC 治疗组(Ridit检验：X。=3．867，P=0．049)。见表4。
表4 两组有效率比较
讨 论
阿尼西坦为7一内酰胺类促进智力药。在治疗增龄相关记忆障碍中不仅可明显提高MQ，而且在分指标中对数字积累和视觉再生这两项记忆提高也很有效，提示在日常生活中，如发现老年人计算力、判断力明显下降，即数字概念含糊不清，以及视觉组织能力下降，即看后就忘的情况下选用阿尼西坦治疗可得到较好的效果。RSC是由海蛇和海参为原料，经生物工程手段制成的纯天然海洋生物制品，作用机制为改善脑的自然老化和脑栓塞所致的学习记忆减退和运动失调，改善脑功能。在治疗增龄相关的记忆障碍中，提高MQ 的同时对治疗分指标中的图片回忆、触摸测验和理解记忆下降均有显著疗效。日常生活中如老年人出现明显的记忆下降，同时伴有动作行为改变，不能料理生活，并且不能用逻辑理解和语言表达与周围人交谈等症状时，即选用RSC 治疗，效果较好 4 J。
本研究发现两种药物对W MS项目分指标的增值情况，各有所长，就总体有效率来说，阿尼西坦治疗组稍高于RSC治疗组，可能与两组间的年龄差异有关。以往的研究中，对记忆功能的评定和治疗往往仅注重MQ 的结果，而忽略各个分指标的评估。随着记忆功能的深入研究和促智药物的不断发展，应当更加重视记忆量表中各项分指标的作用，同时了解各类促进智力药对记忆功能的疗效及作用点，从而更合理地选用促进智力药。
参考文献
1 Yu ES，Liu W T ，Levy P，et a1． Cognitive im pairment among el—derly adults in Shanghai，Chin．J GerontoI，1989，44：s97一sl06．
2 龚耀先，江达威，邓君林，等．修订韦氏记忆量表手册．第2版长沙：湖南医科大学出版社，1989：1—30
3 马永兴，王传馥，谢素珍，等茴拉西坦治疗增龄相关记忆障碍临床总结报告．见：马永兴，主编老龄化与老年医学新进展上海：上海医科大学出版社。1999：440．445
4 王传馥，马永兴，谢素珍，等复方海蛇胶囊治疗增龄相关记忆障碍临床总结报告．见：马永兴，主编老龄化与老年医学新进展上海：上海医科大学出版社，1999：467—472．
(收稿日期：2002．04 22)
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