中国实用神经疾病杂志2006 3月 第2期
Chinese Journal of Practical nervous Disease 2006，Vo1．9 No．2
浙江诸暨市人民医院 何宇平 杨越 张伟萍 吕海琼
【摘要】 目的探讨复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法 103例血管性痴呆病人随机分为治疗组(52例)和对照组(51例)。治疗组给予复方海蛇胶囊口服，用法为3次／d，3粒／次；对照组给予脑复康片口服，3次／d，2粒／次。两组病人疗程均为3个月。治疗前后以MMSE和ADL进行评分。治疗前后查心电图、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等。结果 治疗组有效率(86．54％)和显效率(65．38％)均高于对照组(68．63％和45．10％)，有显著性差异(P<0，05)。两组均未发现有严重的不良反应。结论 复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆安全有效。
【中图分类号】R741，05 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673．5110(2006)02．0066．02
随着我国进入老龄化社会，脑血管疾病的发病率逐年上升，其伴随血管性痴呆的患者也越来越多，严重地影响了患者和家人的生活质量，加重了家庭和社会的负担。血管性痴呆也是老
l 临床资料
1．1 一般资料：所有病例均系我院神经科2002—05—2004—05住院或门诊的血管性痴呆患者。其痴呆诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册DSM—HI血管性痴呆的诊断标准。简易精神状态检查(MMSE)评分为l2～24分的轻至中度认知功能障碍；Hachinski缺血评分≥7分；Hamilton抑郁评分<17分。103例痴呆患者随机分为两组。治疗组52例，男3O例，女22例，有文化3O例，无文化22例，年龄54—85岁，平均(62．37±6．97)岁；临床与头颅CT和／或MRI诊断为多梗死性痴呆25例，大面积脑梗死性痴呆8例，出血性痴呆8例，皮质下动脉硬化性脑病6例，混合性卒中性痴呆5例；既往中风史2O例，有高血压病23例，冠心病7例，糖尿病l6例，高血脂l5例。对照组5l例，男27例，女24例，有文化28例，无文化23例，年龄57—83岁，平均(59．78±9．30)岁；其中多梗死性痴呆22例，大面积脑梗死性痴呆6例，出血性痴呆9例，皮质下动脉硬化性脑病5例，混合性卒中性痴呆9例；既往中风史23例，有高血压病2O例，冠心病4例，糖尿病l2例，高血脂18例。病例排除标准：(1)合并心血管、肝、肾及血液系统等严重原发性疾病和精神病患者；(2)Alzheimer病及其它神经变性疾病引起的痴呆；(3)有意识障碍及严重的神经功能缺损的患者，如失语、失认、严重偏瘫等；(4)重度的血管性痴呆。
1．2 治疗方法：两组病人原发病的治疗相同，治疗组给予复方海蛇胶囊(商品名为喜恩开，由浙江杭康海洋生物药业股份有限公司提供，批号文号为：国药准字Z20000130)口服，用法为3次／d，3粒／次；对照组给予脑复康片(又名吡拉西坦片，由杭州民生药业集团有限公司生产，批号文号为：国药准字H33021967)，3次／d口服。2粒／次。两组病人疗程均为3个月。治疗前后查心电图、血常规、肝’肾功能、血糖、电解质等。
1．3 疗效观察指标(I)MMSE评分：治疗前后进行评分，结果以(i±s)表示。(2)ADI 评分：治疗前后进行评分，结果以(骨±)表示。(3)临床疗效判定：显效指认知、记忆能力、生活能力明显改善，ADL评分增加3分以上；有效指认知、记忆、生活能力有所改善，ADL评分增加l 2分；无效指症状无改善，ADL评分无变化。
1．4 统计方法：所有资料均在计算机上以SPSS统计软件包进行统计分析，计量资料以( ±s)表示，组间比较用t检验；计数资料组阃比较用检验，P<O．05为有统计学差异。
2 结果
2．1 两组病人治疗前后MMSE和ADL评分对比 见表1。
表l 两组病治疗前后MMSE和ADL评分 (i±s)
2．3 不良反应：治疗组中有3例病人出现皮疹，经抗过敏治疗后皮疹消失，未停用治疗药物。两组患者中均未发现有肝肾功能及凝血功能的损害。
3 讨论
近年来我国的脑血管病的发病率有逐年上升的趋势，有研究表明卒中患者3个月后出现痴呆者占13．6％⋯ ，故血管性痴呆在我国有较高的发病率。而血管性痴呆是老年期痴呆中可预防和有希望治疗的疾病之一。目前治疗血管性痴呆的药物较多，但疗效不一，真正有效的药物还不多。脑复康是脑代谢改善药，可促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增强大脑对蛋白的合成，促进大脑半球经由胼胝体的信息传递，可改善脑组织因缺氧造成的脑损伤。主要用于脑动脉硬化症及脑血管意外所致的记忆和思维功能减退，也可用于脑外伤引起的记忆和思维障碍 J。董秀珍等报道脑复康对治疗老年痴呆有一定的疗效．而对血管性痴呆的疗效较好 )。我们以脑复康片作对照，观察复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的疗效。
血管性痴呆的可能发生的机制之一是：脑多发性梗死时脑动脉狭窄或闭塞，致使脑组织灌注量减少，神经细胞兴奋性降低，导致脑代谢率下降而引起思维过程缓慢，认识功能下降，最终导致血管性痴呆的发生。复方海蛇胶囊是以海蛇和海参为原料经生物工程手段制成的纯天然海洋生物制品。复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆的可能机制为其具有改善自由基代谢，降低血粘度，改善微循环的作用 ]。同时动物实验还表明复方海蛇胶囊可能有改善神经元功能，增加脑组织乙酰胆碱含量，降低脑组织谷氨酸含量的作用[4]。所以复方海蛇胶囊具有治疗血管性痴
呆的作用机制。我们近两年用复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆52例，并与脑复康作比较，两药治疗后MMSE评分较治疗前均有明显升高，与治疗前相比均有显著性差异(P<0，O1)。但复方海蛇胶囊治疗组平均升高了5分，而脑复康组平均升高了近3分；治疗后两组相比有显著性差异。两组ADL有类似的改变。两组临床疗效比较，复方海蛇胶囊治疗组的有效率和显效率均
比脑复康组高，两组相比均有显著性差异(P<0．05)。我们的观察结果表明，复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆有一定的疗效。临床上可以扩大样本以观察。
参考文献
[1] Nyenhuis DL，Gorelick PB．Vascular dementia：A contemporary／'~view of epidemiology，diagnosis，prevention and treatment[J] JAGS。1998，46(儿)：1437 10,48
[2] 常建军．石杉碱甲与吡硫醇治疗多梗塞痴呆的比较[J]．薪药与临床，1997，16：333—334
[3] 董秀珍，周国均，程天健．脑复康片治疗老年痴呆120例双盲研究
[J]．老年医学与保健，2000。6(3)：137～139
[4] 马永兴，王传馥，石凤英主编．老龄化与老年医学进展[M】．上海：上海医科大学出版社，1999．379—38l；477—487
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