患者在疾病诊断阶段更易发生负性情绪

     意大利Vignola等对75例ALS患者及其照料者在疾病诊断和随访阶段的心理状态进行了研究,分别评价他们的焦虑和抑郁程度、生活质量及生活满意度。发现在疾病诊断阶段,患者的焦虑情绪最突出,并成为生活质量的独立影响因素。同时,照料者的身体健康和生活质量直接影响患者的生活质量。因此,医师有必要对患者的焦虑情绪进行评估和治疗,特别是在确立ALS诊断的阶段。

     受教育程度及功能评分高的患者征服疾病的信念更强

     意大利Calvo等对54例ALS患者的健康控制点(Health locus of control, HLC,代表患者征服疾病的信念)进行分析。结果显示,多数患者具有与外部力量作用相关的外部HLC,而内部HLC则见于受教育程度及功能评分较高的患者。内部和外部HCL与患者的抑郁、焦虑情绪及病程均无关。

     评价患者假性球麻痹症状:PBAQ 比CNS-LS更敏感

     美国Murphy等应用假性球麻痹症状调查问卷(PBAQ)和现有的神经研究中心易变性评分(CNS-LS)对患者的假性球麻痹症状进行测定。结果显示,与CNS-LS(34%)相比,PBAQ判定52%的患者具有临床上的假球症状,且易激惹症状出现于47%的PBA中。研究者认为PBAQ是评价假球症状的敏感工具,而易激惹也应成为PBA概念中除强哭强笑外的第三个特征。

     护理人员调查提示,患者普遍存在认知障碍

     美国Rudnicki等应用剑桥行为调查表(CBI)对26例ALS患者的护理者进行问卷调查,发现患者认知障碍发生率高,其中最常见的是情绪、主动性、刻板动作和运动的异常。通过附加问卷还发现患者对与疾病相关的无力、言语困难等问题的存在缺乏认识。

     PLS与ALS患者:认知功能损害发生的频率和类型相似

     英国Grace等对原发性侧索硬化(PLS)和ALS患者的认知功能进行了比较,发现在18例PLS中39%、13例ALS中31%的患者存在不同程度的认知功能障碍。与ALS相似,PLS患者执行功能的损害也很突出。因此,研究者认为两者认知功能损害发生频率和类型相似,反映了两者是同一种疾病的连续过程。

     合并额颞叶痴呆的患者洞察力缺乏与执行功能下降更显著

     美国Woolley-levine等使用额叶系统行为量表(Frontal systems behavior Scale, FrSBe)对10例ALS患者的行为改变进行评估,患者与家属分别完成量表。结果显示,无额颞叶痴呆(FTD)的7例患者的自我评价与家属一致,最常见改变是淡漠和执行功能的轻度减退,而3例被诊断为可能FTD的患者对自己行为障碍的报告则明显低于家属,反映了其洞察力缺乏,其淡漠和执行功能下降程度较其他ALS 患者更明显。因此,洞察力缺乏与执行功能改变可能有助于对ALS患者FTD的诊断。